葡萄胎的的鉴别诊断_葡萄胎是什么 葡萄胎一定要化疗吗

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1、葡萄胎的的鉴别诊断

1、流产。葡萄胎的症状与先兆流产相似,容易混淆。先兆流产有停经、阴道出血和腹痛等症状;葡萄胎除了有以上症状外,还有子宫大于相应正常孕周,hcg水平持续增高,b超显示为葡萄胎特点。

2、双胎妊娠。子宫大于相应正常妊娠,hcg水平略高于正常,容易与葡萄胎相混淆。但是双胎妊娠无阴道流血,b超检查是可确诊。

3、羊水过多。一般发生于妊娠晚期,如果发生在妊娠中期时,因子宫迅速增大,需与葡萄胎相鉴定。羊水过多时无阴道流血,hcg水平也正常。

2、葡萄胎是什么 葡萄胎一定要化疗吗

葡萄胎是什么?许多准妈妈都听过葡萄胎,但对它并不是很了解。还有部分准妈妈不幸怀上葡萄胎后,对葡萄胎的治疗也不清楚,下面就让小编来为你一一解惑吧!

葡萄胎是什么

葡萄胎其实是异常受精后无法正常发育成胚胎的病变,是因妊娠后胎盘滋养细胞异常增生,间质水肿,终末绒毛转变成大小不一的水泡,相互连接成串,状如葡萄而得名。又被称为“水泡样胎块”,我国很常见。

葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,完全性葡萄胎占多数。一般发生于生育期任何年龄,以20-30岁和40岁副绝经前这两个年龄组发病较多。大于40岁及小于20岁是发生完全性葡萄胎的高危因素,部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。葡萄胎多被认为是滋养层发育异常,其病理特点和生物学行为不同于其他肿瘤。

同时,葡萄胎又有恶性和良性之分。患有葡萄胎一旦确诊后要予以刮宫。如果子宫不大,内容物比较少,那么一次就可以刮干净;如果内容物比较多,有数不清的水泡,会转移,一次很难刮干净,那么需要两次刮宫。其主要原因是过长时间地清理子宫内容物不仅会增加出血量,而且还会出现并发症,对患者不利。

完全性葡萄胎与部分性葡萄胎相比,部分性葡萄胎的恶变可能性比较少,一般葡萄胎仅限于宫腔内,这称为良性葡萄胎;也有一部分葡萄胎侵入子宫肌层,甚至发生更远处的转移,这称为有恶变行为的侵蚀性葡萄胎。对于葡萄胎出现以下两种情况需要化疗:一种是有高危因素(如有恶变行为的),另一种是清宫后,随访困难的(如家住山区,交通不便)要化疗。特别指出,清宫后定期到医院复查很重要。如有恶变行为,要及时进行化疗。而且在1~2年内,要做好避孕措施。

二、葡萄胎化疗

患上葡萄胎一定要去做葡萄胎化疗吗?答案是不一定的。因为医生要根据你的病情以及你的身体状况来决定是否进行化疗医治。下面,我们就来深入了解一下有关葡萄胎化疗的事情。

1、葡萄胎化疗

一般情况下,对于葡萄胎患者来说,如果是需要化疗的,一般是严重的恶性病变或者是恶性倾向的范围,建议遵医嘱进行治疗。

以侵蚀性葡萄胎为例子,侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外,为恶性滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎,多数发生在葡萄胎清除后半年内。侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。患者可表现为不规则阴道出血,亦可合并子宫外转移病灶。侵蚀性葡萄胎治疗原则以化疗为主,手术为辅。可单药治疗或联合化疗。化疗需持续到症状、体征消失,hcg每周测定一次,连续3次在正常范围,再巩固2-3个疗程。病变在子宫、化疗无效者可切除子宫行次广泛子宫切除及卵巢动静脉高位结扎术。

此外,侵蚀性葡萄胎治疗后应随访至少2年,严格避孕1-2年,最好用阴茎套,不宜使用宫内节育器及口服避孕药。侵蚀性葡萄胎临床痊愈后应密切随访,5年无复发方为治愈。

2、适合进行葡萄胎化疗的患者

下面是适合进行葡萄胎化疗的患者条件,仅供参考:

年龄大于40岁的患者;

有咳嗽、咯血、头痛、抽搐等症状,或经检查发现阴道有紫蓝色结节者;

葡萄胎胎清出前hcg值异常升高者;

清宫清出的水泡体积较碎小者;

第二次清宫后病理检查发现仍有生长活跃的葡萄胎组织者;

葡萄胎清除后仍阴道出血,经再次刮宫不能止血的患者;

葡萄胎清除后hcg不是进行性下降,而是降至一定水平后不再下降,或hcg值始终高居不下的患者等。

总而言之,患者要到正规医院确诊为妥,切不可盲目自我诊断和判断治疗方法,以免导致严重的后果。

3、葡萄胎是什么

葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,因为长得像葡萄,所以称葡萄胎,亦称水泡状胎块(hm)。

葡萄胎主有两类。一类是完全性葡萄胎,这类葡萄胎因为胎盘绒毛全部受累,整个宫腔充满水泡,弥漫性滋养细胞增生,没有胎儿及胚胎组织可见。第二类是部分性葡萄胎,这类葡萄胎只有部分胎盘绒毛肿胀变性,局部滋养细胞增生,胚胎及胎儿组织还是可以看见的,但胎儿很多都会死亡,有时候可能会有较孕龄小的活胎或畸胎,但是却极少有足月婴儿出生。

4、什么是葡萄胎

葡萄胎又称为水泡状胎,处于生育期的女性都有可能得葡萄胎,常见于20-30岁的孕妇。这种病的确切病因现在尚不明了,一般认为与营养障碍(特别叶酸缺乏)、感染(尤其是病毒感染)、遗传和免疫机能障碍等因素有关。

怀孕以后,胚胎生出许多绒毛并种植在母体的子宫上,胎儿就是靠这些大量的绒毛同母体进行物质交换,获得氧气、营养和进行新陈代谢的。在病理性的情况下,由于绒毛间质发生水肿,内含大量透明的浆液性液体使体积极度胀大,使每个绒毛变成膨大的水泡状,其直径一般为0.2-0.5厘米,有的甚至还更大。这些水泡相连成串,酷似葡萄状,从而得名。

那么,怎样才能知道自己有可能得了葡萄胎呢?一般来讲,葡萄胎具有以下几点特征:

1、 阴道“见红”

由于绒毛变性,失去了吸收营养的功能,所以胎儿早已死亡。到了怀孕2-3个月时出现阴道持续的或间歇性的“见红”,这是葡萄胎自然流产的表现。大多数是断续性少量出血,其间可能有反复多次大流血。仔细检查时,可在血液中发现水泡状物。如果出血量多,还会引发出血性休克。

2、 子宫异常增大

怀有葡萄胎的子宫大于正常的妊娠子宫,有时孕妇甚至能自己触及下腹包块(胀大的子宫),有时人们往往误认为是怀了双胞胎或羊水过多。

3、 腹痛

由于子宫增大的速度太迅速,以致出现腹痛。此外,子宫内出血,胎块从子宫壁大块脱落,也会产生腹痛现象。

4、 出现妊娠高血压综合症状

在病的早期,孕妇可出现严重的恶心、呕吐;较晚期,可出现浮肿、蛋白尿及子痫(抽搐)现象。

5、 无胎儿

子宫虽胀大到4-6个月妊娠大小,却查不到胎体,听不到胎儿,b超检查,未见怀孕迹象。即使孕妇本人,也未感到有胎动。

6、 妊娠试验呈强阳性。

7、 超声波检查

这是诊断葡萄胎的一种十分重要的辅助检查法。如果是葡萄胎,可见到典型的“μ”波(葡萄胎波)。“b超”结果,见不到胎儿,却能见到水泡状胎块。

葡萄胎可以发展成恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌而危及生命。尤其是绒毛膜上皮癌,往往早期发生肺、肝和脑转移。所以,一旦得了葡萄胎后,应立即刮宫,对于年龄大的妇女,还应考虑全子宫切除,以防止恶性病变。有些患者虽然经过刮宫手术,但残留的水泡状胎块仍可在一个相当长的时期内发生恶变,所以,一般需作数次刮宫,在相当长的时期内间断性作尿路妊娠试验检查和妇科检查,以及时发现恶性病变的症状。

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