发热会导致患儿死亡吗?_发热患儿什么情况下需要做腰椎穿刺检查?

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1、发热会导致患儿死亡吗?

如果说发热会导致患儿死亡,人们会感到惊讶,觉得不可思议。事实上如果发热太高确实会把人“烧” 死。

前不久,在某医院儿科急诊室,一位年轻的妈妈抱着包裹得很严实的孩子慌慌张张张地跑来,当大夫把被子打开时,孩子全身通红,已经停止了呼吸。医生根据患儿的病史和患儿全身通红的状态判断,患儿是由于长时间高热而导致的死亡。这种死亡实际上是不应该发生的,实在让人感到痛心。

为什么发热能导致患儿死亡呢?

因为维持机体生命的适宜温度范围是有限的,对人来说其范围很小,在25℃~43℃之间。如果超出这个范围,代谢就会发生障碍,体内的蛋白质就会变性和凝固,生命就会停止。

高热可以加速体内各种代谢过程。长时间的高热最后引起体温调节中枢机能衰竭,使体内散热反应失去调节作用,形成恶性循环。在持续体温过高的状态下,可以导致意识丧失以及循环、呼吸功能衰竭。

当肛温超过41℃,可引起永久性脑损害。高热持续在42℃以上,时间超过2~4小时,常会导致休克及严重并发症,如肺水肿、脑水肿、肝脏功能衰竭、心肌损害等。因此,高热持续的患儿如果不及时采取降温措施是可以引起死亡的。

脑是生命的重要器官。在正常生理情况下,脑组织的耗氧量较其他组织的耗氧量大,儿童在基础代谢条件下,大脑耗氧量约占其全身耗氧量的50%左右。当高热时,全身的新陈代谢加速,各脏器的耗氧量增加,而脑组织尤为明显。持续的高热必然要导致脑缺氧。脑对缺氧极为敏感,缺氧时脑微血管壁通透性增高,从而引起脑水肿。脑水肿是高热患儿死亡的一个重要原因。

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2、发热患儿什么情况下需要做腰椎穿刺检查?

当小儿因某些疾病引起发热时,为明确诊断,有时需要做腰椎穿刺检查。那么什么情况下应该做此项检查,做这样的检查对小儿是否有危险或不良反应呢?这里就向大家简单谈谈这些问题。

由于小儿发热可见于各个系统疾病,所以是否需要做腰椎穿刺检查,还应靠发热的伴随症状来判断。通常当小儿出现发热伴脑膜刺激征时;发热伴惊厥或昏迷时;发热伴婴儿前囱饱满时;以及婴儿发热伴哭声尖叫或眼神发呆时,均可考虑做腰椎穿刺检查。其目的在于通过脑脊液的变化,结合临床症状、体征,及时明确诊断。尤其是确认有无中枢神经系统感染存在。

很多家长一提“腰穿”便十分畏惧,认为这是“抽脊髓” ,对小儿身体损害明显,其实这完全是误解。腰椎穿刺检查是儿科很常用的一种诊断性穿刺。医生会按规定在腰椎间选择安全的部位进行穿刺,而且一般检查仅需要脑脊液1~2毫升,绝对不会给小儿的身体造成什么不良影响。反之,小儿发热若确由中枢神经系统感染引起,则需迅速确立诊断,以争取治疗时机。而此时腰椎穿刺检查观察脑脊液变化是重要诊断依据之一,所以切不可因为惧怕检查而延误病情。

当然,若小儿发热伴明显颅内压增高时,做腰椎穿刺检查一定要非常谨慎,以免引起脑疝。此外,家长还应了解,当小儿做完该项检查后,应除去枕头,平卧2~4小时。

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3、高血压危象会导致死亡吗

高血压危象,是一种有高度危险性的心血管急危重症。须立即得到及时、有效的治疗。凡高血压患者一旦出现血压急骤升高且伴有心、脑、肾等重要器官功能障碍者应即刻到医院就诊,接受专科治疗,防止严重并发症的发生。系统降压治疗、避免过度劳累及精神刺激等预防措施有助于大大减少高血压危象的发生。病情稳定后应逐步过度至常规抗高血压治疗并长期坚持之。

在寒冷的日子,高血压患者应注意自我保健,重视保暖,生活有节,戒烟、少酒。要提醒的是:切不可擅自停服降压药,以免引起血压反跳。高血压病是必须终生治疗的,即使血压确实已稳定了很长一段日子,也应在医生的指导下,服用适当的维持量。

高血压病人应坚持服药治疗,并经常到医院监测血压变化,及时调整药物剂量。平常应合理安排工作和休息,不宜过劳,保证充足睡眠。戒除烟、酒及高脂饮食,避免情绪产生较大的波动。

4、大力摇晃可导致婴幼儿死亡

手抱婴孩或幼儿大力摇晃,可能会不知不觉地将婴孩“摇死”!

在新加坡,每年有约8名婴儿,被诊断出患有“摇晃婴儿综合症”。但是当地儿科医生透露,更多患上这类综合症的婴儿,可能还未被发觉。

不少看护人员会因为婴儿长时间啼哭而烦躁地摇晃孩子,岂知这种做法可能致命!

新加坡某妇幼医院过去两年来,诊断了12名出现摇晃婴儿综合症的婴儿,其中3名婴儿最后不治身亡。患有摇晃婴儿综合症的婴儿,以3岁以下的幼儿居多。他们身上往往不会出现任何明显征兆,如头部淤青或红肿,但婴儿可能会呼吸困难,或昏迷不醒。

摇晃婴儿综合症的起因,是由于婴儿被剧烈摇晃,导致脑部受伤,甚至严重出血。脑科顾问解释说,婴儿的脑部易受损,因此摇晃婴儿的动作,使脑部在撞向头骨时,血管撕破爆裂,造成内伤,如脑部出血或脑细胞死亡。

由于幼儿较无法控制他们的颈项和头部,加上他们的头相对比较大,更容易受伤,即使没有导致死亡,也可能会使幼儿智力变迟钝,或是身体瘫痪

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