宝宝腹泻的预防与误区_宝宝秋季腹泻护理误区

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1、宝宝腹泻的预防与误区

目前,有关补锌和微生态治疗在婴幼儿腹泻的防治策略中,成为除补液以外的另一个重要的环节。世界卫生组织(who)已向全球推荐5岁以下急性或慢性腹泻患儿每天口服10~20毫克锌,持续10~14天。

腹泻与锌缺乏间形成恶性循环

一些微量营养素摄入不足会增加儿童对胃肠道感染的易感性,对胃肠道结构和功能带来负面影响,其中锌缺乏易致腹泻是和锌参与肠道水和电解质的转运、小肠渗透性、肠细胞酶的功能,增强肠道组织的修复,增强局部免疫,以控制细菌过度生长和早期病原菌清除等有关。

一般来说,腹泻时由于营养物质快速通过肠道,肠吸收黏膜的损伤和特殊运输载体的损失,可引起吸收不良。另外,腹泻时小肠处于一种分泌状态,妨碍或减少营养素的吸收。急性腹泻时,血清锌和铜较正常组分别下降13.1%和12.8%,标准口服补液盐(ors)治疗后进一步下降22.6%和22.4%,这表明严重和较长时间的腹泻会引起血清锌和铜的下降。腹泻时粪便中锌丢失增加,迁延性腹泻时丢失更多,表现为血清、血浆及组织中锌降低,慢性或迁延性腹泻比急性腹泻时锌降低更明显,而且血清锌水平与病程有关。摄入减少和丢失增多导致锌营养状态恶化,后者又导致发育迟缓和腹泻发病风险增加。当饮食中锌摄入较低时,小肠的锌吸收代偿性增加,但仍不能维持正常水平,尤其是急性腹泻期有锌吸收障碍的患者。除了上述病理生理学状态,细菌性腹泻也可导致营养素消耗,因为细胞残片、肠细菌的增殖和未消化的固体可以吸附矿物质,包括锌,并降低其生物利用率。因此,腹泻时饮食摄入减少、小肠吸收不良、胃肠道丢失增多等可引起血锌的降低,而肠黏膜再生需要的锌因缺乏或不足,导致病情的延续。这样,在腹泻和锌缺乏之间形成了恶性循环。

宝宝拉肚子,如果没有明显的呕吐,家长可以借助某些食物的功效来帮助孩子缓解病情,加速康复。

1.有抗菌功能的食物。如葡萄、山楂、乌梅等。

2.含丰富维生素的食物。如绿叶蔬菜、米汤等。

3.能够补充电解质的食物。比如柑橘类含钾多,香蕉含钾与钠均多,奶类与豆浆含钙丰富等。

4.具有吸附和收敛作用的食物。比如苹果泥、胡萝卜泥等。

5.富含蛋白质的食物。

宝宝拉肚子,除了对症治疗,父母对宝宝的科学护理对促进病情好转、缩短病程非常重要。河南省中医院儿科李玮教授给大家支几招。

1.宝宝腹泻时的饮食要适当减量,吃辅食的宝宝要以吃面汤、米汤、米粉为主。可以把面炒微黄,把炒面、细姜丝做成面汤,再把姜丝挑出后喂宝宝,炒后的面易消化,这就是我们通常说的“补肚子”(注意,患湿热泻的宝宝不可加姜丝)。还可以煮苹果水喝,蒸苹果吃也有止泻作用。要忌吃高蛋白、高脂肪、多糖的食品,如鸡蛋、鱼、肉类、油炸及油腻食品、奶油、含糖量高的饮料、点心等,还有蔬菜,因为蔬菜中的粗纤维可加重腹泻。母乳喂养的宝宝要减少奶量,妈妈不可吃辛辣、油腻食品。人工喂养的宝宝可把奶粉换成适用宝宝腹泻期的不添加乳糖的豆奶粉。

2.给大家介绍几个小验方:对于风寒泻、脾肾阳虚泻患儿,可将盐炒热或用微波炉加热,再用纱布将热盐包好,放在宝宝肚脐上热敷,一次10~15分钟,一天2~3次,切记温度要适中,千万不要烫伤宝宝娇嫩的皮肤。对于平时吃肉多,造成伤食泻的幼儿除要适度节制饮食外,还可以煮山楂,喝水、吃山楂;一岁左右的宝宝可吃王氏保赤丸或婴儿健脾散。

3.假如宝宝腹泻严重,大便次数多,小便明显减少,为防止脱水,要注意给宝宝口服补液,在开水中加适量的糖和盐,制成淡淡的糖盐液喂宝宝,因为小肠对糖盐的吸收好,可缓解脱水情况。给宝宝喝面汤或米汤时,加盐即可,不必加糖。补液后,细心观察宝宝的尿量和平时差不多就可以了。

4.一定要注意宝宝的腹部、背部和双脚的保暖,不要让宝宝养成光着脚丫玩耍的习惯。

查找病因

腹泻根据病因,分为感染性和非感染性两类,发病年龄多在2岁以下。

非感染性原因有:生理性腹泻。母乳的营养成分超过宝宝的生理需要量和消化功能的限度时,便会使宝宝发生腹泻。人工喂养的宝宝,由于喂养不定时、量过多或过少,或食物成分不适宜,如过早喂食大量淀粉或脂肪类食物、突然改变食物品种或断奶,也会使宝宝患腹泻。另外,个别宝宝对牛奶或某些食物成分过敏或不耐受(如乳糖酶缺乏),喂食后会发生腹泻。气候突然变化,宝宝腹部受凉,使肠蠕动增加,或天气过热使消化液分泌减少,而由于口渴吃奶过多,增加了消化道负担,这些都容易诱发腹泻。

感染性原因:分为肠道内感染和肠道外感染。

肠道内感染是由病毒、细菌、真菌及寄生虫引起,尤其是轮状病毒,是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原。

细菌感染主要为大肠杆菌和痢疾杆菌引起的感染,病原微生物随污染的饮食或水进入消化道,也可以通过污染的日用品、手、玩具或带菌者传播。

另外,患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染等或急性传染病时,由于发热及病原体的毒素作用使消化道功能紊乱,会伴有腹泻。

7招预防宝宝腹泻

1.注意饮食卫生

食品要新鲜、清洁,变质的食物绝对不能喂给宝宝吃,食具也要注意消毒。

2.提倡母乳喂养

母乳是六个月以内宝宝最适宜的食物。人乳中含有iga,会中和大肠杆菌肠毒素,有预防感染大肠杆菌的作用。

3.遵循辅食添加原则

从少到多,逐渐增加,使婴宝宝有个适应过程。

从稀到稠,先喝米汤,渐渐过渡到稀饭、软饭;

从细到粗,如加水果时,开始喂果汁,以后吃果泥。

五个月时试着添加蛋黄、鱼泥、嫩豆腐;七个月以后添加富有营养、适合消化吸收的食物,如鱼、肉末、青菜、饼干等,逐渐为断奶做必要准备,但是夏天不宜断奶。

在逐渐添加食物时,最好等宝宝先习惯一种食物后再加另一种食物,不要同时添加几种,特别是遇到宝宝生病时,更不能加另一种食物。宝宝食欲不振时,也不要强制他吃东西。

4.增强体质

平时加强宝宝的户外活动,提高对自然环境的适应能力,体格得到了锻炼,体质才能增强,才能提高机体抵抗力,避免感染各种疾病。

5.避免不良刺激

日常生活中防止宝宝过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。

6.加强体弱宝宝的护理

营养不良、佝偻病及病后体弱的宝宝应加强护理,注意饮食卫生,避免各种感染。对轻型腹泻应及时治疗,以免拖延成为重型腹泻。

7.合理应用抗生素

避免长期滥用广谱抗生素,以免肠道菌群失调,引起肠炎。

误区1:把病毒误认为菌痢

宝宝突然发热、咳嗽、呕吐之后发生频繁的腹泻,很容易被想象为细菌性腹泻或中毒性痢疾。其实,婴幼儿秋季腹泻主要是一种“轮状病毒”引起的病毒性腹泻,病毒形似车轮而得其名。这是一种急性传染性腹泻病,主要侵犯5岁以下小儿,尤以6个月至3岁的婴幼儿发病率最高。

轮状病毒具有高度传染性,一年四季均有发生,感染高峰期为秋冬季,所以叫“秋季腹泻”。婴幼儿感染后一般出现以急性胃肠炎为主的临床症状,即水样腹泻,伴有发烧、呕吐和腹泻,腹泻物多为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便,有恶臭,治疗不当可导致患儿死于脱水及严重的并发症如发育不良、肺炎、中毒性心肌炎等。

误区2:不知道有传染性

许多人不知婴幼儿秋季腹泻有传染性和流行性,所以也就不知怎样预防。其实轮状病毒主要是通过粪-口途径传播。因患儿粪便中含有大量轮状病毒,易污染环境,有时可造成局部流行。另外,因照管人员双手不洁,污染奶瓶、玩具、奶制品等造成的感染也很常见。人们一定要注意卫生,喂孩子前认真洗手;孩子的用具、玩具、餐具经常清洗消毒;病孩应家庭隔离,粪便妥善处理,便器、尿布彻底消毒。

误区3:不采取预防措施

预防小儿秋季腹泻的疫苗在我国近两年开始应用,属于自费疫苗,所以多数家长还不太了解。目前对轮状病毒引起的病毒性腹泻尚无特效的治疗药物,抗菌素无效,接种轮状病毒活疫苗是预防的唯一有效手段。该疫苗使用方便、安全,免疫效果良好。但由于人体感染轮状病毒后获得免疫维持时间较短,轮状病毒又有a、b、c、d 4个亚型,相互没有交叉免疫,疫苗也不可能覆盖所有的亚型,所以疫苗需要每一年到一年半接种一次,保护率可达75%至80%。

接种方法:

1、疫苗内附的吸管吸取疫苗,送入小儿口内并使其咽下。应一次服用完。

2、疫苗已被调制成适宜婴幼儿的口味,可直接口服,也可以掺入5—10ml牛奶中,饭前饭后服用均可。

禁忌症:

1、严重先天性疾病、过敏史、免疫缺陷者禁用;

2、一般疾病治疗期、发热者暂缓接种。

副反应:一般轻微,个别小儿反射性呕吐,极个别小儿低烧和一过性轻微腹泻,一般不需处理。

误区4:滥用抗生素

夏季腹泻多为细菌感染性腹泻,用惯了抗生素、杀菌药,以为秋季腹泻也不例外。于是多种抗生素一起上,结果反倒伤了免疫系统,使得病毒有机可乘。轮状病毒跟其它病毒一样,是不怕抗生素的。抗生素消灭了肠道正常细菌,容易继发菌群失调症、二重感染、影响肠道的吸收功能等。另外,应用抗生素对于饮食不当、气候突变等原因引起的非感染性小儿腹泻是没有任何效果的。

误区5:不重视补液

由于频繁的腹泻,患儿容易脱水。家长只顾忙乱喂药,忘了给孩子补充液体,不知补液是最重要的治疗,没有足够的耐心。其实早期可喂口服补液盐水,应该耐心,少量多次地喂,每2-3分钟喂一次,每次用匙喂10-20毫升;这样积少成多,约4-6小时即能纠正脱水。如果孩子腹泻较重,脱水明显,就应带孩子去医院看儿科医生,用静脉输液的方法补液。

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2、宝宝秋季腹泻护理误区

秋季腹泻是急性感染性腹泻病,一年四季都可发,但在秋冬季较为常见。宝宝患病后,需要得到恰当的护理,才能尽快恢复。不过,妈妈不要陷入护理误区,影响宝宝健康。那常见的护理误区有哪些呢?

误区1:进补增强宝宝抵抗力

虽然宝宝得腹泻病是因为身体抵抗力低,感染轮状病毒,但妈妈也不能盲目给宝宝进补,瞬间提升宝宝抵抗力。妈妈应该从饮食入手,给宝宝补充营养,而不是从进补入手,这样只会陷入误区。

误区2:让宝宝禁食较长时间

禁食措施只是针对少部分宝宝,并非全部宝宝。因为禁食时间过长,宝宝容易缺失营养,又失水过多,体质更弱。妈妈在判断宝宝是否需要禁食时,最好咨询医生。

误区3:只给宝宝补充白水

眼见腹泻的宝宝失水越来越多,妈妈也是心疼。但妈妈不要错误给宝宝补水,应该给宝宝补充盐水,而并非是白开水。白开水喝太多,会冲淡胃液,影响宝宝的肠胃功能。

3、宝宝秋季腹泻治疗误区

为避免宝宝秋季腹泻加重,在治疗时应避开误区。很多新妈妈由于缺乏知识,很容易中招。那新妈妈要注意哪些误区呢?

误区一:盲目止泻,补水过急

频繁腹泻的宝宝缺水严重,水电解质失衡,需要止泻和补水,但不能盲目止泻和过早补水。通常,腹泻后4-6个小时禁食,补充温水,服用止泻药。对于部分轻度脱水患者,口服低渗补液盐溶液,不必吃药。

如果宝宝口渴,尿量减少,嘴唇干燥,应警惕脱水。若宝宝同时出现手脚冰凉、眼膜凹陷、情绪不稳、皮肤干燥等情况,要及时找医生检查,因为宝宝很可能是中度或重度脱水,情况很危险。一旦发生危急情况,需要紧急救治。

误区二:服用抗生素消炎

有些妈妈认为秋季腹泻由轮状病毒感染引起,会引发肠胃炎症,需要服用抗生素消炎。然而,事实并非如此,目前已有医学研究证实,宝宝秋季腹泻无需服用抗生素治疗,服用抗生素会降低水化合物的转运,进而引起肠道菌群紊乱。所以,妈妈最好不要乱用药,做好补液工作才是关键。在医生指导下,给宝宝服用药物治疗。

误区三:腹泻期间不予喂养

腹泻期间,有严重呕吐症状的宝宝需要禁食几个小时,待症状缓解后才喂食。但主要症状是腹泻、呕吐症状不明显的宝宝无需禁食,因为禁食会促使宝宝营养吸收不足,导致营养不良,诱发酸中毒,迁延到病情。具体要怎么吃,咨询医生意见。

4、夏季,宝宝如何预防腹泻

济南市妇幼保健院儿童保健科刘丽莉

炎热的夏季是婴幼儿胃肠道疾病的高发季节。据统计,小儿腹泻的发病率仅次于呼吸道疾病,高居第二位。患儿大便稀薄,每日数次至数十次,有的带有脓血,常伴吐奶、发热、腹胀、烦躁不安。小儿腹泻严重影响宝宝健康,需及时治疗。由于绝大多数腹泻宝宝可在家中治疗,所以父母了解夏季腹泻的防治知识,显得尤为重要。

腹泻症状要细辨

宝宝轻度腹泻,每天4~6次,稀薄,有少许黏液及不消化奶块,或呈蛋花汤样,有时伴呕吐;重度腹泻,大便每天10次以上,稀水样,伴呕吐、纳差、神萎、口干舌燥、哭时无泪、尿少。大便的性状可推测病因,如大便糊状,有腐食味,可能为消化不良;大便稀水样,次数多,可能为急性胃肠炎;大便带脓血,黏液多,可能感染了菌痢;大便蛋花汤样,可能为病毒性腹泻。

夏季腹泻原因多样

夏季天热,细菌很容易生长繁殖,加之吃的冷拌菜多,增加了胃肠道感染的机会。宝宝消化系统不成熟,局部抗感染能力差,加之生长发育快,单位体重营养需要量相对较成人多,胃肠道负担重,易受外界环境的影响而患腹泻。宝宝消化酶分泌较少,胃酸被稀释后,消化及杀菌能力均下降,容易感染细菌发病。

夏季苍蝇、蟑螂等繁殖速度快,它们是携带腹泻病原菌的重要媒介。

夏季腹泻并非都由细菌引起,抗菌素使用不当,反而会杀灭肠道内正常菌群,造成菌群紊乱,加重腹泻。应听从医嘱使用药物,不要自作主张。

预防夏季腹泻的建议

提倡母乳喂养。母乳中含有多种消化酶和抗体,营养价值高,易消化吸收,是防治腹泻的最佳婴儿食品。需注意,夏季不要急着给宝宝断奶,如果母乳喂养满半年,可考虑秋季断奶。

每天煮沸消毒食具,消毒好的奶具要加罩。最好改用碗勺喂奶,因为奶瓶容易污染,不易彻底洗清消毒,特别是奶嘴。

培养孩子良好的卫生习惯,饭前便后要洗手,不喝生水,不吃变质食物,生吃瓜果要洗净。

夏季,家长往往会把宝宝吃剩的食品放在冰箱内。冰箱不是“保险箱”,食物仍有变质和受细菌污染的可能,取出食用前要加热。此外,家用饮水机要定时清洗,若不清洗,宝宝饮用后,可能会引起腹泻。

如何治疗宝宝腹泻

宝宝在夏季腹泻容易失水。对轻中度腹泻,一般采用口服补液法即可。目前世界卫生组织推荐的口服补液盐是最经济、方便又科学的补液法。每袋有适当比例的糖、盐和苏打,服用时用温开水250毫升冲半包,耐心地给宝宝一勺一勺地喂下,就可收到与静脉补液同样的效果。口服补液也可自制,即在500毫升温开水中加入1.75克精食盐(相当于啤酒瓶盖的一半)和食糖10克(相当于2小勺)。

虽然夏季腹泻一部分由细菌引起,然而还有约一半是由病毒及其他原因引起,所以对后一种原因引起的腹泻不能滥用抗菌素,因为抗菌素不但无效,而且会杀死肠道内正常菌群,致使菌群紊乱,反而加重腹泻。家长可以试用些生态制剂,这类制剂可以扶植肠道正常菌生长,从而达到抑制病菌的作用。若是由细菌引起的腹泻,不要擅自应用抗菌素,需到医院治疗。

另外,夏季宝宝腹泻可采用中医中药治疗,对寒湿型腹泻,表现大便稀薄糊状或清水样,尿色清,舌质淡红,苔白腻者可用藿香10克,佩蓝10克,苍术10克,白术10克,诃子5克,肉果5克,煎汤服;另一种为湿热型,表现为大便恶臭,有黏液,可伴有发热,口渴,尿色深,舌质红。可用黄芩10克,黄连3克,煨葛根10克,诃子10克,车前草12克,煎汤服。中成药可选用小儿脾可欣、藿香正气液等。

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